平成27年度 埼玉協同病院 病院指標

内科の患者数は4024人（53.2％）です。内科は3病棟（156床）を運用し、それぞれ消化器・呼吸器・循環器・糖尿病を中心とした診療と研修病棟として位置づけた総合診療を行っています。内科症例のDPC14桁分類の数は478分類あるなかで、患者数上位の診断群3つは表のとおりです。
1位の「肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎15歳以上手術なし処置2：なし」は内科症例の6.5%を占めます。年齢は16歳～103歳、65歳以上が77％と高齢者の肺炎が多く、転院8件のうち7件は、ADL（日常生活動作）低下等により療養継続目的での転院です。
2位は「狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし処置1：心臓カテーテル法による諸検査処置2：なし副傷病なし」ですが、3日間のクリティカルパスにより115件（85%）が3日で退院となっています。転院9件の理由は、検査によって早急に手術などの治療が必要と判断され、手術可能な病院への転院となったものです。
3位は「2型糖尿病（糖尿病ケトアシドーシスを除く）」です。そのうち6割が学習入院で14~16日間です。

小児科の患者数は411人（5.4%）です。産婦人科を有しており、新生児病児の診療や低年齢児の感染性疾患やアレルギー性疾患を中心に診療しています。
「肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎15歳未満処置2：なし」は小児科全体の4分の1を占めており、そのうち0歳（38人）と1歳（23人）で6割を占めています。次に多いのが「妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上手術なし　処置2：なし副傷病なし」ですが、新生児黄疸や分娩時の呼吸器障害等です。「喘息処置2：なし副傷病なし」は0歳～12歳と幅広い年齢層ですが、0～3歳で6割を占めています。

外科の患者数は1073人（14.2%）ですが、DPC14桁分類の数は、術式により細かく分かれているため213分類あります。消化管・肝・胆・膵の消化器外科疾患が多くを占めています。
患者数1位は「胆嚢水腫、胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等処置1：なし処置2：なし」で外科症例の6.3%を占めています。標準的術式のクリティカルパスを用いており胆石症の9割以上がこの診断群分類となっています。糖尿病や心疾患、呼吸器疾患などの合併症がある場合に在院日数が長めとなっています。第2位は「結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍　結腸切除術全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等処置1：なし処置2：なし）は44人（4.1%）ですが、「0600035（結腸の悪性腫瘍）」135人のうちの33%がこの分類で、在院日数のばらつきが大きく（10～50日）全国平均17.41日に比べると約2日長くなっています。第3位は「虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等　副傷病なし」で36人（外科症例の3.4%）です。ほとんどが腹腔鏡手術で、3分の2にあたる24症例が4日または5日での退院であり、平均在院日数は全国平均より1日短い4.5日となっています。

産婦人科の患者数は532人（7.03%）です。患者数第1位の診断群分類は「流産」（78人）ですが、これは集計対象に含まれない正常分娩（541人）も含めて、当院を受診した妊娠関連症例の約1割にあたります。第2位は「胎児及び胎児付属物の異常帝王切開術等」ですが、そのうち既往帝王切開（前回が帝王切開による分娩）が最も多く半数を占め（35人）、その他に骨盤位、児頭骨盤不均衡、子宮内胎児発育遅延などによるものが含まれています。約9割58人が10日以内の退院ですが、切迫早産や子宮内胎児発育遅延などで入院後出産となる場合に在院日数が長くなっています。第3位の「子宮の良性腫瘍子宮全摘術等」は子宮筋腫の手術症例で、子宮全摘術が32人、子宮筋腫核出術は9人です。

泌尿器科の患者数は387人（5.1%）です。
第1位は「上部尿路疾患体外衝撃波腎・尿管結石砕石術（一連につき）処置1：なし副傷病なし」は109人で、泌尿器科患者数の28%にあたります。2日間のクリティカルパスを用い、在院日数2日が102人（94％）です。
第2位は「膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術処置1：なし処置2：なし腫瘍膀胱」で泌尿器科患者数の8%、第3位は「前立腺肥大症等経尿道的前立腺手術」12人（3%）で、これら3つのDPC14桁分類で4割を占めています。

整形外科の患者数は891人（11.8%）です。
患者数第1位は「股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む）人工関節再置換術等副傷病なし」で274人、整形外科症例の31%を占めています。そのうち両側手術が49例（18%）ありますが、平均在院日数は全国平均より1日短い23.7日です。第2位の「膝関節症（変形性を含む）人工関節再置換術等」は120人（13.5%）ですが、そのうちの34例（28%）が両側手術例です。股関節と比べると平均年齢が72.9歳と高く、術後のリハビリテーションの進み具合により在院日数がばらつき、平均で32.5日、全国平均より5日ほど長くなっています。
第3位は「股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術肩、股等」です。75歳以上の後期高齢者が49人で8割を占め、他病院入院中や介護施設等に入所中の方の入院が29人、約5割を占めています。転院例のほとんどがリハビリ継続のためです。

外科の手術患者数1位は鼠径ヘルニアの手術です。術前日数は0日と1日を合わせると95人で約8割を占めています。術前0日というのは入院当日に緊急手術をするケースです。5日以上が18人（15%）ありましたが、これは糖尿病や心臓疾患のある場合に手術後の経過が順調に備えて病状のコントロールや手術に耐えられる状態かどうかを検査するのに日数を要したためです。
第2位は腹腔鏡下胆嚢摘出術です。こちらは入院当日に手術をするケースはなく、ヘルニア手術比べると平均で約1日長くなっています。同様に、5日以上だった13人は、糖尿病や心臓疾患の病状コントロールを、呼吸器疾患があるケースでは術後肺炎を予防するための呼吸器リハビリテーション（訓練）を行っています。
第3位は腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わない）です。虫垂周囲膿瘍を伴うものも含めた全虫垂切除術を施行した55人中53人が腹腔鏡手術です。うち3分の2にあたる24人が緊急手術（術前日数0日）でした。

整形外科の手術患者数第1位は、人工関節置換術（股、膝）で整形外科患者の49％を占めています。術前日数は346件約8割が0日または1日です。股、膝ともに、同日に両側の手術を選択された患者は83人（股関節49人、膝関節34件）で24%にのぼります。外科手術と同様、糖尿病や心臓疾患がある場合、抗凝固薬（血液を固まりにくくする薬）服用中の患者では、一時的な注射薬への置き換えのため長くなっています。転院例はリハビリテーションの継続が必要なケースと医療処置の継続が必要なケースでした。
第2位は大腿、上腕、肩の比較的大きい骨の骨折手術です。中でも高齢者の大腿骨頸部の骨折が多く、平均年齢が75歳を超えています。術前日数が4.56日と他の手術と比べて長いのは、内科疾患のコントロールだけでなく、他疾患治療中に骨折した例も影響しているためです。
第3位も骨折手術ですが、前腕、下腿、手舟状骨など比較的小さい骨の手術です。8割にあたる49人が入院日と翌日の手術（術前0、1日）で、術後も平均で5日以内です。

内科の手術患者数第1位は内視鏡的結腸ポリープ切除術です。診断群分類1位の肺炎よりも多い372人で、内科疾患の1割を占めています。外科的切除手術に比べ体への負担が小さく9割以上が入院日に手術、翌日退院のクリティカルパスに従って治療が行われています。
第2位は内視鏡的膵管ステント留置術です。慢性膵炎62人（70%）の他、胆管炎、胆のう炎、膵石、膵のう胞などによる膵炎、膵液漏出等に対して、膵管に金属の管をいれて膵液の通りをよくして膵炎を軽減する治療です。緊急で行うことも多く、術前日数は0日14人、１日37人を合わせると51人58％です。第3位の体外衝撃波膵石破砕術のあとに膵管ステントを留置する場合には術前日数が長くなります。
第3位は体外衝撃波膵石破砕術です。1回目の破砕は入院当日（術前0日が45人78％）でも、数日ごとに通常複数回実施するため、術後日数の平均は15日となっています。年齢は30歳代～70歳代まで幅広い年代にわたっています。

第1位は、妊娠初期（妊娠11週まで）の流産手術です。第2位は選択帝王切開ですが、手術日を予定して入院するため、術前日数1日が最も多く51人78％です。切迫早産、骨盤位、切迫子宮破裂等で入院し保存的治療を行う場合には術前日数が長くなります。術前5日以上は11人（17%）ありました。第3位の子宮全摘術は、子宮筋腫31人の他、子宮腺筋症、子宮内膜異型増殖症などです。

水晶体再建術　眼科で一番多い手術。術前日数は全て0日　術後日数は2日127件　1日95件　0日7件。1～2日で97％。

泌尿器科の患者数第1位の手術は体外衝撃波腎・尿管結石破砕術です。9割以上が入院当日に破砕術を行い翌日退院のクリティカルパスにより治療が行われています。患者年齢は10歳代～80歳代まで幅広く、40歳代から70歳代の各年代とも20数人でと同程度です。
患者数第2位は膀胱悪性腫瘍手術です。尿道からの操作で膀胱内から腫瘍を切除します。年齢は50歳代から90歳代にわたっています。術前日数はほぼ1日であるのに比べ、術後日数は高齢であることや併存疾患の状態等により1日～10日までばらつきが大きいです。