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埼玉協同病院　年報　2014年　VOL.27（通巻第29号）

床工学技士の業務ではないため、ＡＢＩ、ＳＰＰ
は看護師の役割となっており、臨床工学技士はＰ
ＡＯＤへの早期発見や早期治療には関与できてい
ない現状があった。看護師は患者が透析中にフッ
トケアも行っているため、ＳＰＰを測定するにあ
たり臨床工学技士が介助に入ったところ、短時間
で正確に測定することができた。そこで、本稿で
は臨床工学技士がＰＡＯＤの早期発見、早期治療
に果たす役割について考察する。

２．目的
　本研究は、当院のＰＡＯＤに対するＳＰＰの評
価を行い、ＰＡＯＤのスクリーニング検査として
ＡＢＩだけでなくＳＰＰでも可能であることを検
証することを目的とする。また、ＰＡＯＤ管理の
フローシート作成を通して、臨床工学技士の役割
を明らかにする。

３．方法

（１）対象

　2014年度の外来維持透析患者54名中、糖尿病
25名（男性16名、女性９名、平均年齢67.0±
11.6歳、平均透析歴6.8±5.8年）の50肢を対
象とした。

（２）調査期間

　2014年４月30日～５月31日

（３）データ収集・分析方法

　①ＡＢＩ、ＳＰＰ測定・分析

　仰臥位をとらせ、ＡＢＩは両手首と両足首、

キーワード：ＰＡＯＤ　ＳＰＰ　臨床工学技士

１．はじめに
　透析患者は潰瘍・壊死を呈する重症虚血肢を
伴った末梢動脈閉塞性疾患（peripheral arterial
occlusive disease：ＰＡＯＤ）を合併する確率が
高い

１）

。ＰＡＯＤは早期発見・早期治療が必要と

されるため、当院ではＰＡＯＤの診断指標として、
2006年より足関節上腕血圧比（Ankle Brachial
Pressure Index：ＡＢＩ）の測定を年１回行って
いる。2014年にはＰＡＯＤにおけるＡＢＩの有効
性を発表した

２）

。しかし、透析患者へのＡＢＩは、

血管石灰化の影響を受けやすくＡＢＩ値が異常高
値を示すことから、ＰＡＯＤ評価としては注意が
必要とされている

３）

。皮膚毛細血管還流圧（Skin

perfusion pressure：ＳＰＰ）は血管石灰化の影響
を受けず、透析患者のＰＡＯＤ診断に有用との報
告がある

４）

。

　当院でもＳＰＰを測定する機会を得たため、今
回、ＡＢＩとの比較によりＳＰＰの評価を試みた。
　臨床工学技士は、医師の指示の下に、生命維持
管理装置の操作（生命維持管理装置の先端部の身
体への接続、または身体からの除去であって政令
で定めるものを含む）及び保守点検を行う（臨床
工学技士法第二条）ことを業務とする。透析室で
は、ＰＡＯＤ患者に対してアフェレーシス療法（血
液と血漿を分離し、その血漿の中から疾患の原因
となる物質を取り除く血液浄化療法）の機械の操
作を行っている。しかし、診断のための検査は臨

末梢動脈閉塞性疾患（PAOD）に対する皮膚毛細

血管還流圧（SPP）評価と臨床工学技士の役割

埼玉協同病院　臨床工学技士

１）

透析室看護師

２）

　

○原島貴彦

１）

　高橋千賀

２）

熊谷大樹

１）　

木村貴史

１）　

丸岡早紀

１）　

篠塚陽子

１）　

吉川雪子

１）