埼玉協同病院基幹型臨床研修病院

上部消化管（食道・胃・十二指腸）

胃がん、GIST、重症の食道裂孔ヘルニアなどに対し、診療ガイドラインに基づいて治療を行っています。年齢・併存症・生活背景・ご希望を踏まえ、最適な方針をご提案します。

• 胃がん：粘膜内がんは内視鏡治療が可能です。内視鏡適応外の早期がんには腹腔鏡手術を、進行がんやリンパ節転移が疑われる場合には開腹も含め適切な術式を選択します。遠隔転移・腹膜播種を伴うStageIVの進行がんでは、抗がん剤治療と手術を組み合わせた集学的治療で症状緩和とQOLの維持・向上を図り、根治が見込める際はそれを目指します。
• 食道がん：当院での手術対象は、食道と胃のつなぎ目付近に発生したものに限定しています。それより口側の病変は、他施設へご案内しています。

下部消化管（大腸・肛門）

大腸がん、大腸憩室症などの大腸疾患や痔疾患に対する外科的治療を行っています。

• 大腸がん：進行度・併存症・ご希望を総合して方針を決定します。粘膜内がんは内視鏡切除を基本とし、内視鏡治療が難しい早期がんは腹腔鏡手術を選択します。進行がんにも腹腔鏡手術を積極的に活用します。周辺臓器浸潤や遠隔転移を伴うStageIVの進行がんであっても、大腸がんでは外科的治療が重要な役割を果たし、根治が見込める場合もあります。当院では肝切除・肺切除・抗がん剤療法についても各専門医が連携し、放射線治療を除く多くの治療を院内で完結できます。
• 直腸がん：根治性と肛門機能温存の両立をめざし、病変の位置・進行度に応じた術式を選択します。

肝臓

原発性肝がん（肝細胞癌など）や転移性肝がんに対し肝切除を実施しています。肝機能や解剖の個人差を踏まえ、入念な術前評価に基づき安全域を確保した術式を選択します。腹腔鏡下肝切除は約10年前から導入しており、積極的に実施しています。肝細胞癌では、手術の他にも穿刺焼灼治療（腫瘍を針で焼灼する方法）、経カテーテル治療（腫瘍栄養血管の塞栓や抗がん剤投与）、薬物療法などの選択肢があり、内科・外科の肝臓専門医が協働して患者さん毎に個別化した計画を立てます。

胆道（胆管・胆嚢）

最も多い手術は胆石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術です。日本内視鏡外科学会技術認定医が関与し、重症胆嚢炎にも原則的に腹腔鏡下手術を行っています。無症候性胆石は経過観察されるのが一般的ですが、胆石による症状は毎年3%、10年で30%程度の確率で出現するとされています。症状出現後は、治療に難渋することも多いため、無症状でも胆嚢摘出が薦められる場合があります。症状出現や持病などによる合併症リスクを見極め、方針を相談します。
胆管がん・胆嚢がんでは、膵頭十二指腸切除や胆管切除を伴う肝切除など、非常に大きな手術が必要なことがあります。当院には胆道学会指導医が在籍し、安全性に配慮して実施します。

膵臓

膵頭十二指腸切除や膵体尾部切除を中心に実施します（適応により膵全摘を選択する場合があります）。膵周囲は重要臓器・血管が近接し難易度が高い領域ですが、膵臓学会指導医が担当します。診断ではERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）やEUS（超音波内視鏡）が重要で、消化器内科と連携して検査から治療まで一貫して対応します。膵頭十二指腸切除は開腹で、膵体尾部切除は適応に応じて腹腔鏡で行います。薬物療法は腫瘍内科と連携し、切れ目のない治療を提供します。

急性腹症（腹部救急）

虫垂炎、消化管穿孔、胆嚢炎、腸閉塞など、緊急性の高い腹部疾患に、緊急手術を迅速に実施できる体制を整備し、積極的に対応しています。救急科と連携し、迅速な診断と初期治療で生命予後と術後回復の向上を図り、可能な場合は腹腔鏡手術を用いて身体の負担の軽減をめざします。

鼠径部ヘルニア

いわゆる「脱腸」で、太腿の付け根（鼠径部）の筋肉に生じたすき間から内臓が皮下に脱出する病気です。放置すると嵌頓による腸閉塞などを起こすことがあります。自然治癒は見込めないため、診断後は原則手術を推奨します。前方アプローチ法（鼠径部に5-6cmの皮膚切開を加えて行う従来からの手術法）と腹腔鏡下手術の双方に対応しています。腹腔鏡は手術時間がやや長くなる一方、術後疼痛が軽く社会復帰が早い傾向があります。前方アプローチ法では、自己組織を用いる手術を行う場合もありますが、多くの場合、再発率が低いとされる人工補強材（メッシュ）を用いる手術を行っています。

呼吸器外科

肺がん、気胸、膿胸などの悪性・良性疾患に手術で対応します。呼吸器外科専門医が治療に当たり、埼玉県立循環器呼吸器病センターとも連携して診療します。

乳腺外科詳細は乳腺外科ページをご覧ください。

乳腺外来を除く外科の外来診療は現在、ふれあい生協病院外来で実施しております。